裘鲱杳
2019-05-23 08:22:18

参议院共和党领导人本周正在推进立法,废除和取代奥巴马医改的主要部分,尽管他们的会议内部存在分歧。

领导人将在星期二的午餐会上向共和党参议员提供简要介绍,以便他们对立法进行修订,以弥合温和派和保守派之间的差距。

他们希望在本周晚些时候公布经修订的法案,并在将其提交投票之前从国会预算办公室(CBO)获得一个分数。

参议院共和党人鞭 (德克萨斯州)周一表示,该法案可能会在本周末公布,并将在下周进行投票。

“我现在要完成我们的工作。 他告诉记者,我不认为在下周之后将其串起来可以帮助我们使用该产品。 “我个人的目标是让他们在场上准备投票,下周投票支持投票。”

但参议院多数党领袖 (R-Ky。)面临着一场艰苦的战斗,以获得足够的选票通过立法。

共有10名共和党参议员表示他们无法支持6月22日公布的参议院法案,但没有任何变动。

国会预算办公室预计,与现行法律相比,2026年立法将导致2200万人无保险。

共和党人控制了52个席位,只能承受两次叛逃,副总统便士将打破50-50的平局。

共和党领导人表示,同事们将在周二获得“更新”,但在公布修订法案之前,他们仍有大量工作要做。

“我认为将在本周晚些时候修订法案。 共和党会议主席说:“我们会与CBO进行持续的对话,以评估我们会议的不同成员提出的不同想法和建议”。 (SD),领导的第三位成员。

“这没有什么是最终的。 这些都是,在这一点上,我认为,只是审议,“他补充道。

特朗普总统增加了参议院共和党人的压力,敦促他们取消8月份的休会,如果有必要通过医疗保健法案的话。

“我无法想象国会敢于离开华盛顿,如果没有一份完美的新医疗保险法案已经完全批准并准备好了!”他在周一发推文说。

共和党领导人试图通过承诺450亿美元的阿片类药物治疗来吸引他们的会议双方,这是温和派等等温和派的高度优先事项。 (R-Ohio)和 (RW.Va。),并通过观察新的监管改革来吸引参议员等保守派 (R-得克萨斯州)。

他们还讨论了向价值620亿美元的长期国家创新基金增加数百亿美元,该基金旨在帮助医疗费用高的低收入人群购买保险。

但考虑到他们对错误的空间很小,这些改变可能不足以挽救这项法案。

一位着名的温和派,参议员 (R-Maine)告诉美国有线电视新闻网,“我确实需要彻底改革才能得到肯定。”

当她回到家乡参加7月4日休会时,柯林斯受到选民的巨大压力,要求坚持参议院法案。

共和党的助手说柯林斯的投票很可能会失败 - 但她远远不是唯一的坚持。

其他几位共和党人,包括桑斯。 (内华达州), (阿拉斯加州)和Capito对医疗补助削减立法感到不安。 Capito周末表示她愿意在必要时取消账单。

“我只是通过需要帮助的弱势群体的镜头来看待它,我非常关心他们,”Capito在周日发表的Politico采访中说道。 “所以这给了我力量。 如果我必须成为那个人,我就会成为它。“

与此同时,保守派也有自己的问题。

参议员 (R-Ky。)告诉同事,他反对给予低收入美国人可退还的税收抵免以购买医疗保险,这是参议院立法的核心要素,不太可能改变。

参议员 另一位保守派人士称,他不会投票支持该立法,除非其中包含他与克鲁兹一起提出的修正案。 该条款将允许保险公司出售不符合ObamaCare监管要求的计划,只要他们提供至少一个计划。

然而,参议院的助手们表示,该提案是共和党大多数会议的不起作者,他们担心这将有效地扼杀现行法律对已有条件的人的保护。

Thune表示,尚未决定是否将Cruz-Lee的“消费者自由”提案纳入提交参议院的替代法案中,并补充说,很多将取决于CBO对其的分析。

参议员Pat Toomey(R-Pa。)是McConnell为塑造该法案而召集的特别工作组成员,周一表示,领导人已经增加了新的激励措施以建立支持。

“我们将获得450亿美元用于阿片类药物资金的具体细节,”Toomey在周一的一次采访中告诉CNBC的“Squawk Box”,指的是治疗吸毒成瘾的额外资金,这是温和派的高度优先事项。

“还有一个很大的推动,要求改变监管要求,以便我们可以获得我们正在寻找的较低保费,”他补充说。 “人们可以拥有更多的控制权和更多的选择,这将吸引保守派。”

白宫官员告诉记者,总统有信心立法将在8月休会前通过,并包括更多的钱来治疗阿片类药物成瘾和降低保费。

但麦康奈尔在休会期间表示,共和党领导人已经在考虑一项后备计划:与民主党合作,以支持摇摇欲坠的保险市场。

麦康纳尔在肯塔基州的扶轮社会议上告诉选民,“如果我方无法就足够的替代品达成一致意见,那么必须就私人医疗保险市场采取某种行动。”

美国有线电视新闻网援引两名匿名官员的话说,这一声明令白宫官员感到意外,引起了对共和党领导人可能正在策划新战略的担忧。

麦康奈尔办公室后来解释说,这一陈述与他之前所说的没有什么不同:共和党人将不得不与民主党人合作,如果只有共和党改革奥巴马医改的努力不足。

麦康奈尔必须做出的一个艰难决定是,是否要保持奥巴马医改对高收入者的资本收益和股息征收23.8%的税。

此前公布的参议院法案将把利率降至20%,但是一些共和党人,如参议员 (R-Tenn。),已经呼吁保持税收,以提供更多的钱来降低保费成本。

这一建议引发了诸如增长俱乐部和美国税务改革等保守团体的强烈抵制。

成长俱乐部主席大卫麦金托什称其为“保守派的诅咒,因为它抑制了整个国家的经济增长和机遇。”